服用抗憂鬱劑會讓人容易流汗嗎？

在抗憂鬱劑所造成的副作用中，流汗很少受到重視，通常醫師也不會主動詢問患者是否有這樣的狀況，除非患者主動提起。醫師若不熟悉這樣的副作用時，患者可能因此得一直承受服藥導致的不適，以致影響生活品質。也因此，在網路上看到 Dr. Rajnish Mago 對此主題所發表的文章及訪談內容時，我覺得有必要將這些資訊中文化，讓更多正在服藥的患者能了解自己正在接受的治療的利弊得失。

※ 服用抗憂鬱劑後，流汗有多常見？

因服用的抗憂鬱劑種類而異。臨床試驗中，服用選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI) 或血清素及正腎上腺素回收抑制劑 (SNRI) --目前最常使用的兩種抗憂鬱劑 --  的患者，出現過度流汗的比例為 5% - 14%，是服用安慰劑組的兩倍。服用 Bupropion -- 藥理機轉為抑制正腎上腺素及多巴胺回收 -- 的患者，出現過度流汗的比例更高達 40%。

※ 為什麼服用抗憂鬱劑會造成流汗？

一般認為與正腎上腺素回收抑制的藥理機轉有關。正腎上腺素濃度提高時，可能出現交感神經系統活化的生理反應，其中之一即為流汗。藥理機轉包含正腎上腺素回收抑制的藥物，如SNRI 及 Bupropion，造成過度流汗的比例的確較高。然而，其他不明機轉也可能導致這樣的副作用。如 SSRI 類藥物，雖然其藥理機轉未包括正腎上腺素的調控，卻仍有 10% 的患者服用後出現過度流汗的副作用。

※ 有抗憂鬱劑是沒有這類副作用的嗎？

Mirtazapine 可能不會。

※ 流汗的其他特徵？

流汗最常見的部位為臉部 (95%)、頭皮 (62%)、胸口 (57%) 及頸部 (48%) 。通常是一陣一陣地冒汗 (82%)。通常不太會隨著時間而逐漸改善。

※ 如果這樣的副作用真的很困擾，怎麼辦？

考慮換成較少出現這類副作用的藥物 (如 Mirtazapine 及 SSRI)。有醫師認為運動有助於減輕不適。額外服用 Terazosin -- 一個阻斷交感神經系統活性的用藥 -- 也可能有改善的效果，但仍需更多研究證實。